堪比断骨痛！如何远离“显眼包”传染病——登革热

按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，登革热为乙类传染病。近年来随着全球气候变暖及旅游事业发展，其媒介生物的地理分布范围不断扩大，登革热的流行范围呈扩大趋势，已成为世界上分布最广、发患者数最多、危害较大的重要虫媒病毒病；全世界每年大约有1亿多登革热病例发生，其中有50万例发展为重症登革热。

1、什么是登革热？

登革热是一种由登革病毒（属于黄病毒科、黄病毒属、单正链RNA病毒）引起的经伊蚊传播的一种急性传染病。由于高热、剧烈疼痛，又被称为“断骨热”。有4种不同的血清型（DEN-1，DEN-2，DEN-3和DEN-4），不同血清型的继发感染会增加发生重症登革热的风险。

2、流行病学特点

登革热是东南亚国家常见的传染病，全年均可发生。在我国主要流行于广东、广西、海南、福建、台湾及浙江等南方地区。其为严重的伊蚊媒介传染病，由患者/隐性感染者→伊蚊→健康人的途径不断传播，人与人之间不会直接传播疾病。

此病的流行有一定季节性，一般在每年的5～11月份，高峰在8～10月份。在新流行区，发病以成人为主，在地方性流行区，发病以儿童为主。人们在感染后会获得对同型病毒较为持久的免疫力（一般为1-4年），但对异型病毒仅能获得数月的短暂免疫力。

传染源：登革热患者、隐性感染者，带病毒的灵长类。

传播途径：伊蚊（白纹伊蚊、埃及伊蚊）。

易感人群：普遍易感。婴幼儿、孕妇、老年人、肥胖等人群感染风险较高。

3、临床表现

登革热潜伏期一般为14天，最典型的症状为“高热+三痛+三红+皮疹”。即高热：突发高烧（可达40℃以上）；三痛：剧烈头痛、全身肌肉关节酸痛、眼眶痛；三红：面红、颈红、胸红；皮疹：四肢躯干或头面部，出现充血性皮疹或点状出血疹。病后可能出现极度疲倦及抑郁症状，极少数病者会发展为登革出血热，并进一步出血、休克，严重时可导致死亡。

▲登革热典型症状

▲登革热其他临床症状

4、如何诊断登革热？

患者突发高热（40℃）、剧烈头痛、骨痛等登革热典型或不典型症状时，特别是生活在有登革热流行的地区，或者15天内到过登革热流行的地区旅游，就可能患有登革热。实验室检查：白细胞计数和/或血小板减少。发病5天内，可采集促凝血，用金标法进行登革病毒NS1抗原检测或用RT-PCR检测登革病毒核酸和型别（确诊依据）。发病超过5天，可考虑登革病毒血清学检测，如登革病毒IgM抗体阳性或恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长，结合流行病学史和临床表现，可诊断为登革热。

5、如何鉴别诊断？

登革热的发病症状与感冒、流感等比较相似，注意以下三点区别：

（1）登革热引起的发热一般是“高热”，体温常常能达到39℃，甚至40℃。

（2）除发热外，登革热患者常伴有剧烈骨头痛、头痛、肌肉痛，以及皮疹、出血点，有的患者还可能有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

（3）登革热不伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状。

登革热发病症状与流感、感冒等早期症状较为相似，如果2周内有登革热疫区旅行史，或自己生活的区域范围内有登革热发生；那么一旦出现发热、疲乏、厌食或其他上述症状时，应考虑自己有感染登革热的可能。

6、如何治疗？

目前没有针对登革热病毒的特效药和可靠的疫苗，主要采取支持、对症治疗方法。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。高热以冰敷等物理降温为主，避免使用阿司匹林等退热药（该类药物属于非甾体抗炎药，影响血小板功能，加剧出血风险），可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片。

7、如何预防登革热？

对待登革热，最好的方法是预防。最简单的办法就是避免被蚊叮咬，一旦发病及时就医。预防登革热的关键有效措施——讲卫生、爱清洁，做好个人防护！防蚊灭蚊！清除孳生地！

(1)家里应使用蚊帐，安装纱门、纱窗等物理屏障:适时的使用蚊香、电蚊拍、防蚊灯等装备，还可以用杀虫喷雾剂等进行化学灭蚊。

(2)在登革热流行的时候，外出活动比如逛公园或旅行时，应穿长衣长裤，如果有外露的皮肤，可以喷涂防蚊药物，如防蚊花露水。还要避免早晚在树萌、草丛、凉亭等蚊虫较多的地方逗留过久。